Транскраниальные операции при новообразованиях глазницы

J. Love и соавторы (1953), анализируя результаты операций по поводу опухолей глазницы транскраниальным доступом, выделили следующие преимущества последнего над традиционными доступами к ретробульбарным опухолям глазницы, применяемыми офтальмохирургами:

• возможность хорошего обзора содержимого глазницы и определения распространенности опухоли;
• минимальная травма тканей глазницы, вследствие подхода к опухоли под контролем зрения без применения, за редким исключением, пальпации;
• возможность применения других методов гемостаза, помимо тампонады (коагуляция, перевязка сосудов);
• дополнительная декомпрессия содержимого глазницы;
• возможность осмотра внутричерепного отрезка зрительного нерва, хиазмы и прилежащих областей мозга;
• возможность одновременного удаления двусторонних опухолей глазницы;
• минимальный косметический дефект после операции, вследствие использования разреза по волосистой части головы;
• лучшие условия для тотального удаления опухоли по сравнению с доступами, применяемыми офтальмохирургами.

По мнению J. Van Buren и соавторы (1957), во время операций транскраниальным доступом можно видеть причины различных симптомов при опухолях глазницы, так как хорошо определяются взаимоотношения опухоли с анатомическими структурами глазницы.

Авторы выделяют четыре возможные причины зрительных нарушений при опухолях глазницы: инфильтрация зрительного нерва опухолью; его растяжение и сдавление, нарушение кровоснабжения зрительного нерва.

Главная причина отека диска зрительного нерва, по их мнению, — венозный застой вследствие сдавления вен глазницы опухолью; основные причины экзофтальма — давление опухоли на глазное яблоко и венозный застой.